日本人の死亡原因、その他

自己満足の拙ブログに50万を超えるアクセスを頂き、恐縮至極です。
ということで、たまには医学に関連する話題も。

よく見かける「主要死因別の死亡率（およそ＝死亡総数）」のグラフです。
ご存知のように、日本人の死因第１位は「悪性新生物（癌）」です。
医学的には悪性新生物とは、体のあらゆる場所に出来る悪性の腫瘍、肉腫、血液の癌などを合わせたもので脳腫瘍も含まれます。厳密には「＝癌」ではないのですが、ここでは「癌」とします。

第２位は「心疾患」です。
心臓そのもの、または心臓の血管の病気である心筋症や心筋梗塞も多いですが、心不全も結構含まれます。寝たきりや全身合併症などで「これ」という死因を決めかねた場合、「心不全」を主たる死因とする事はあります。
新聞記事で著名人の訃報の欄を見ると、「死因は心不全」と書かれてあるのをよく見かけます。それで年齢が40代や50代ならば、「癌なんだろうな〜」と私は思います。
「死因は肺がん」とか「肝臓がん」とか、世間に公表したくないと言うご家族の心理が働いている可能性は否定出来ません。ですから、日本人の死因第２位の「心疾患」のうち、他に主たる死因、または心不全に至る原因となった重大な疾患が含まれている可能性はあり、本当に本当の心臓の病気での死因はもっと少ないと思います。

第３位は「脳血管疾患」、つまり脳卒中です。
公衆衛生活動、健康に関する啓蒙活動、医師の活動などで高血圧患者、特に未治療の高血圧症の人は減りました。血圧220/140なんて人はあまり見かけなくなりました。その結果、脳出血が激減しました。
クモ膜下出血は微増で、脳梗塞がどんどん増えています。
どんどん増えているのに、死因が第３位なのは、手前味噌ですが全国の脳外科医と脳卒中を診る神経内科医が頑張っているお陰や、津々浦々の救急隊と救急を扱う病院、それに脳梗塞の危険因子である高血圧、糖尿病、脂質異常症の治療にあたる開業医や市中病院医師、そして患者の意識によって、重症の脳梗塞の割合がそれほど増えていないか、重症脳梗塞になっても適切な緊急の治療によって死ぬ人が増えていない、ということが言えるでしょう。

このグラフは、「年齢階級別の主要死因の割合」を表しています。
10才ごとの（０才〜１９才は20才分）各年代において、死因の違いがわかります。

目立つのは、20代、30代のピンク、つまり「自殺」です。ここのところ自殺数は減り続けてはいるのだそうですが、それでも１年間に30,000人を超えており、交通事故死の5~6倍もあります（実は、事故後24時間以内の死亡が、統計上は「交通事故死」なので24時間を超えてからの死亡は統計にはいらないのですが）。とにかく「自殺」の多さは問題ではあります。

脳卒中による死因が全死因に占める割合（緑）は、60歳を超えると少しずつ増えているのに対し、癌が占める割合（水色）はどんどん下がって来ています。「癌」は、ものによっては不治の病ではなくなって来ていますが、やはりまだまだ治療成績は良くないものがたくさんあります。
私の母がクモ膜下出血になった時の執刀医で、山形大学脳外科の先輩Y医師はまだ50代で癌に倒れ帰らぬ人となりました。私の大学の同級生で将来を嘱望されていた友人S医師も内臓の癌で50才になるかならないかの若さで無念の死を遂げてしまいました。癌は40代から60代という、「まだまだ現役」という世代の死因の4割から５割を占めているのですから、医学の進歩による癌の克服はもちろん大切だと思います。

ただ、ちょっと疑問もあります。
「癌を克服すれば人間の寿命はもっともっと延びる」というような文章を見かける事がありますが、私は「本当だろうか？」と疑ってしまいます。癌が減れば長生きの人は増えるかもしれませんが、高齢者が増えれば心疾患、脳卒中は今よりももっと増えます。これらのグラフや統計数値は「死亡数」とか「死亡率」を扱っていますが、「倒れたけれど死んでない人」、「脳卒中で寝たきりの人」、「認知症で介護状態の人」はここには現れていません。

最初のグラフでは脳卒中は日本人の死因の第3位で、減少しているように見えますが、「脳卒中で死ぬ人」が増えていないだけで、脳卒中に罹る人はどんどん増えているのです。
その大きな要因はやはり超高齢化社会です。
年をとった人が増えれば、それだけ動脈硬化疾患、特に心・脳血管疾患が増えるのは仕方ない面があります。なぜなら「動脈硬化」＝「老化現象」だからです。
脳梗塞の発症因子として、「年をとる事」はとても大きな要素なのですが、これは防げません。それが２番目のグラフにも現れています。ですから、その次に危険因子となる高血圧や糖尿病や脂質異常症や喫煙や肥満を指導し、治療し、コントロールすることが大切なのです。

脳卒中に倒れたため仕事を諦めざるを得なくなったり、一線から退いたり、更に介護状態で家族にも負担をかけたり、寝たきりになってしまったり、、、。
患者本人や家族にとっては、どんな障害が残ろうが生きていれば、、、という心は確かにあると思いますが、医学統計を考える場合、この「寝たきり」とか「介護状態」という事を今後も真剣に考えて取り組む必要があります。

人間は動物の一種ですから「加齢現象」には逆らえません。
本当に若々しくあるためには、健康的な生活は勿論、健康的な精神が大切です。
生き生きとした心、前向きの考え方、柔軟な思考、明るい笑顔、こういった「精神」（＝脳の活動）が大事だと思います。そして、脳卒中など脳の病気にならないように予防する事、脳卒中や心臓病は要するに頭と心臓の血管の病気ですから、結局、動脈硬化を悪化進行させないような生活習慣病の治療などの脳卒中の一次予防治療が大切なのです。

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さて、お向かいさん。
左の写真は昨日の朝撮ったもの。
昨日はお天気も良く、雪も溶けてほとんどなくなりました。朝日を浴びて工事もどんどん進み、なんと正面玄関と思われる部分の上に鉄骨が組まれて来ました。これで院長室からずっと南方向に見通せた日本海病院も見えなくなってしまうでしょう。

そして右は本日のお昼頃。
画面左端についによく見かける大きな看板が上がりました。
噂では２月中にオープンすると聞いたのですが、ここへ来てペースが上がって来たようです。
そのお向かいさん（うちのこと）に何かメリットはあるのでしょうか。
この界隈が人通りが増えて明るく元気になってくれればいいと思います。