退院おめでとう！

今日、明日で４名程退院される。来週も退院が続く（それでも脳外科のベッド稼働率は100%を超えているが）。
元気になって「お世話になりました。ありがとう。」とお辞儀されると気分がいいものだ。
お辞儀が気分を良くするのではなく、お辞儀が出来る位元気になった患者さんから感謝された、という事がうれしい。
そういえば、あの「祭り」と言われた連休直前の週からもう１ヶ月が過ぎた。
立て続けに来られたくも膜下出血の３名のうち、一人は無症状で退院が決まった。一人は、硬膜下に水腫というか、少し脳を圧迫する所見があり、ぼんやりしているのでもう少し入院である。あと一人は、左のシルヴィウス裂を圧迫したためか、temporary clipを20分以上かけていたためか、まだ言葉がたどたどしく言語リハビリをおこなっている。MRIでは小さな虚血巣が散在している（血管攣縮のせいであろう）が運動麻痺も記憶障害もない。言語リハがすすめば自宅退院だ。
　V-P shuntをした椎骨動脈解離性脳動脈瘤の患者は、まだ水頭症の症状が改善しない。脳室拡大は改善したが、今度は脳室が小さくなってときどき幻覚のような症状を訴えたり作話的なことがあるので、シャントシステムの圧調整バルブを体外から器械を使って8→10→12→14cmH20とあげてきている。シャントが効きすぎてオーバードレナージになっている恐れもある。予想より回復が遅れていて心配ではある。なんとか水頭症の状態が正常化して欲しい。そうすれば、くも膜下出血は後頭蓋窩だったのでぼけ症状や運動麻痺も後遺症として残らないはずである。多少のふらつき位は残るかもしれないが、元気に独歩自宅退院できるはず。少しくらい時間がかかってもなるだけ早く回復して欲しい。考えてみれば、この方は、救急車で搬入された時は、意識がJCS200-300で血圧が70くらい、呼吸も休止性で、挿管して人工呼吸器につなぎ昇圧剤を使いながらICUで治療したのだった。Hunt & Kosnik grade Vである。よくぞここまで！という感慨もあるが、ここまで来たのならもっとよくなれ！という期待の方が大きい。
　もう二頑張りくらいですよ。
　Mac使いがWindows使いにならざるを得なかったDVD編集もうまく出来た。D→A変換がないので、ファイルをMPEG圧縮する以外には画質の劣化もなく、とても綺麗に出来た。これからは、手術顕微鏡の映像もずっとDVDで録画していこう（２ヶ月前からやってはいたが、編集はしていなかった、、、）。