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2005.03.19

世の中は3連休ですが。

 私は今日も朝9時から病院で働いている。
3名いる脳神経外科医のうち、一人は管理職(副院長)なので基本的に時間外労働(休日、夜間の出勤?)はしない。私ともう一人(今は3年目の後期研修医)の二人で一年365日の夜間および休日の緊急、救急などに対応している。
 ICUとHCUそれに2つの一般病棟、約40名の入院患者さんを一通り診察して指示を出す。
昨日入院した3名の患者のうち、脳出血の患者さんの二日目のCTを撮る。症状に変化がなくても、出血が止まっていて増量していないかを確認するために、よほどのことがない限り、休日でもCTを撮る。幸い全く変化がなく血圧もよくコントロールされている。
 ICUにいる二人、多量の脳出血の患者とめまいで神経内科に入院し意識障害、呼吸不全の出現した小脳梗塞の患者は両方とも術後5日目になる。脳出血の患者さんは全失語でコミュニケーションはとれないが、術前意識レベルJCS(Japan Coma Scale)100であったが、今は一桁の3くらいに回復している。小脳梗塞の人は1、2日でだめかと思ったが、浮腫を改善させる点滴と注射が効いたようで弱いながら自発呼吸も出てきている(まだ人工呼吸器管理であるが)。この状態なら何とか危険な状況を脱することができそうである。しかしその結果は、「寝たきり」または「植物状態」と予測される。残念ではあるが治療開始前の状態が悪すぎた。

 先日懲りたので、今日は朝医局に外付けHDを持ってきて、回診の間にバックアップを、と考えPowerBookG4に接続してバックアップをとっていた、はずだった。コピーを始めて間もなく「コピーの残り時間66時間」と出た。
「げっ!66時間!あさってまでかかるの?」
回診を終えて戻ってきたら(その間、2時間半)、途中でとまっている。
「いくつかの項目をコピーできません」
「アクセス権がありません」
結局、全然コピーされていない。いくつかのフォルダやシステムは外して、データ中心にコピーすることにした。
結構面倒くさいな、、、

世の中は3連休。普通に会社勤めの人などは、家でのんびりしたり買い物に行ったり家族と出かけたり小旅行に行ったりとかしているのだろうか。私は、明日は全館日直兼脳外当番。3年目の先生が3月一杯で移動になるので(引っ越しの準備とかあるだろうし、昨年結婚したばかりの奥さんは身重なので)21年選手の私が多めに出番をしているのだ。4月になったらなったで今度来る別の先生がこの病院になれるまで少し私が出番を多めにやらなければならないだろう。その間、学会もあるし副院長は病気のため少し入院する予定になっているし。。。
予測的指示をきちんと書いて、患者さんの状態の先の先の先まで読んで、ばたばた火事場で慌てて活躍することのないように、スマートに仕事をこなそう!

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